这种“糖”能致死!医院曝光的抢救经历为所有人敲响警钟

栏目:爱情 来源:百变女人秀 时间:2019-04-10

来源:三甲传真

急诊科有一个罕见的紧急会诊

省医各科室专家纷纷赶到

见到孩子的一瞬间

所有人都被惊呆了

心被孩子的伤痕烧得生疼

孩子的父母已痛不欲生

有焦急,还有懊悔

孩子好奇,把强碱颗粒当“”吃了

这东西,太像糖了

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惊心!强碱灼伤口腔食道

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点点(化名)的嘴唇、口腔,明显发黑、肿胀、溃烂化脓,已经不能开合,只能保持张开一个横指的大小,发不出声音,更别提喝水进食了。

一种叫“氢氧化钠”的强碱剂,无情地沿着他的口腔、食管腐蚀,造成Ⅲ度灼伤!

他的胸部、腹部,皮肤也被强碱水烧烂了,露着肉。

慌乱之中,还吸进去了一些强碱剂,造成他呼吸困难,吸气时受阻,导致重症肺炎。

点点只有一岁4个月,正是生命最娇嫩的时期。

而强碱类化学物,能溶解蛋白及胶原组织,并能皂化脂肪,使组织细胞脱水。皂化时产生的热量,可使深层组织坏死。

在临床,各类烧伤常见,小儿意外伤害也常见。

但像点点这样,误服强碱的灼伤,着实罕见,灼伤的程度和后果,超出了医务人员的经验范围。

点点被告病危!一场多学科的紧急会诊立即展开。

暖心!多学科联袂拯救幼苗

会诊后,点点被迅速转入省医PICU(儿科重症监护病房),先进行生命支持、营养支持和对症处理。

11月28日,在PICU治疗3天后,点点病情逐渐稳定,转入小儿外科接受进一步治疗。

小儿外科副主任、主任医师王旭辉,医学博士朱林超,开始为点点制定外科治疗方案。

点点的口腔、食道受损严重,无法做胃镜检查,王旭辉、朱林超只能通过CT,来评估点点的病情。

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经评估,点点的食道在烧灼下已经闭锁。但不幸中的万幸是,他的食道没有穿孔,也没形成纵膈气肿和气管食管瘘。

当务之急,是给点点进行胃造瘘,解决进食问题——点点没法通过胃管给食,这几天全靠静脉营养维系生命。行胃造瘘,可以直接把食物输送到胃里,比静脉营养效果更好,且成本更低。

手术需要麻醉和气管插管。问题来了:几天滴水不进的点点,营养差,循环容量不足,能耐受麻醉吗?而且口内和声门的情况没法评估,万一气道也损伤严重,插管时难度就更大,动辄造成二次损伤。

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麻醉与围术期医学科副主任医师张琳,专攻小儿麻醉,她带领研究生张原源,负责为点点麻醉。

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为确保万无一失,张琳提前和科主任张加强商量,张加强提醒她注意气道和循环管理,并注意和点点父母做好沟通。

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吸入诱导后,麻醉医师通过可视喉镜观察点点的声门和气道

张琳还提前备足了抢救药品,先吸入诱导,观察了气道情况。万幸的是,点点气道没有明显灼伤。然后,在静脉快速诱导下成功实施气管插管,没有对点点的口唇、舌体等造成二次损伤;并对呼吸和循环精细监护管理。

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王旭辉和朱林超成功为点点胃造瘘。很快,点点被送往麻醉苏醒间,苏醒良好并成功拔管。

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点点的责任护士陈伟博介绍,12月1日和2日,点点已经开始通过胃瘘补充生理盐水和牛奶,恢复良好。

目前,点点需要继续治疗观察,待瘢痕形成期过后,通过胃镜检查食道受损情况,并确定下一步的外科治疗。

痛心:小儿意外伤害屡见不鲜

痛定思痛,点点的悲剧是怎么发生的呢?

11月25日上午,家人一个不注意,点点拿起卫生间的管道疏通剂(固体颗粒,含氢氧化钠),打开瓶盖吃进嘴里。强烈的刺痛下,点点大声哭喊,发现误食的家长却用清水给点点冲洗口腔并催吐,造成更严重的灼伤。吐出物又烧伤了点点的胸腹和家长的脚背。

更令人痛心的是,点点的遭遇并不是个例。据在小儿外科工作多年的朱林超医师介绍,科室曾经救治过多例误服硫酸烧伤、误吞纽扣电池烧伤的孩子,最严重的需要进行食道重建。其他像误服洁厕剂、消毒剂、磁力球、硬币等情况,更是时有发生。

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不久前,从一名小女孩腹内取出的磁力珠

就在几天前,王旭辉和朱林超刚刚为一个小女孩手术,取出了她误服的2枚磁力球。由于在体内时间过长,磁力球互相吸引摩擦,导致患儿肠穿孔。

“家长在看护幼儿时,一定要让孩子远离危险物品,如洁厕精、洗洁精、洗衣粉、管道疏通剂、消毒剂、农药以及各种药品等;大孩子应给予安全教育,提高安全意识,避免意外伤害的发生。”朱林超说。

——强碱颗粒太像糖了,一定要告诉孩子不能吃

强碱颗粒外观酷似糖,一旦被孩子吃了,是能够致命的!家里有孩子的一定要注意!告诉孩子,这东西不能吃!

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——针对本次点点的病情,提醒所有家长

Tips1

强碱类化学物灼伤后局部肿胀明显,丧失液量多,成人烧伤总面积超过20%、儿童超过10%时,要注意补液,谨防发生休克。

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Tips2

误服强酸(盐酸、硫酸和硝酸等)或强碱(氢氧化钠、氢氧化钾及氢氧化铵等),均可导致口腔,咽部,食管及胃烧灼痛,腹部绞痛,流涎;口咽处可见糜烂创面,食管灼伤;重症有喉头水肿,窒息,肺水肿,休克,食管及胃穿孔;后期可致消化道狭窄。

Tips3

食入固体强碱时,口腔可无明显损伤,如误用清水冲洗,可因吞服量增加使口腔、食管与胃腐蚀加重。

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Tips4

毒物吸收可引起碱中毒,患者剧烈头痛,低钙性手足搐搦,昏迷等,可有肝、肾等损害,可导致食管坏死、狭窄,甚至祸及生命。

Tips5

吸入中毒主要表现为剧烈咳嗽,呼吸困难,喉头水肿,肺水肿,甚至窒息;皮肤接触者主要为局部红肿,水泡,糜烂,溃疡等;强碱溅入眼内,可引起角膜损伤及失明。

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Tips6

一旦发现有人误服强酸或强碱,必须给予正确紧急处理。

首先要查明误服强酸还是强碱。强酸可口服3%-4%的氢氧化铝凝胶60毫升,或0.17%的氢氧化钙200毫升。若一时找不到上述药物,可服生鸡蛋清或牛奶60毫升、或植物油100毫升,以保护食管及胃黏膜。禁止催吐、洗胃,禁服碳酸氢钠液,以防产气过多诱发消化道穿孔。若误服的是强碱,则应立即口服稀释的米醋或2%的醋酸,或柠檬汁(碳酸盐中毒时禁用)。

随后也可口服生鸡蛋清,或者牛奶,或者植物油,用量同前,催吐及洗胃也属禁忌。随即迅速送医院进行专业治疗,这一点对患者的治疗和预后极其重要,在此特别强调!

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